Anafilaxia

Mecanismos
Sinais e sintomas
Causas de reacções anafilácticas
Tratamento e prevenção
Medidas de evicção
A anafilaxia é uma reacção alérgica generalizada grave, que pode resultar em dificuldade respiratória, perda de consciência ou mesmo morte se não for imediatamente tratada. É uma emergência médica que requer tratamento médico imediato e uma posterior avaliação pelo especialista de Imunoalergologia.

A anafilaxia pode ocorrer em qualquer indivíduo após ter sido exposto a uma substância a que é alérgico, designada alergénio. A reacção anafiláctica pode ocorrer quando o alergénio é injectado (por exemplo picada de abelha ou vespa), quando é ingerido (medicamentos e alimentos), quando é inalado (proteínas evaporadas durante a cozedura de alguns alimentos) ou ainda por contacto directo com alguns alimentos ou látex.

Mecanismos
A anafilaxia é desencadeada por um mecanismo imune idêntico ao das outras alergias: o sistema imunitário, que serve de defesa face a substâncias consideradas perigosas, reage exageradamente face a uma substância habitualmente inofensiva - alergénio.

Os anticorpos, que fazem parte do sistema imunitário, ajudam a capturar os "agentes invasores" do organismo, circulam no sangue e estão presentes em quase todos os fluídos corporais. Existem anticorpos específicos para as alergias denominados imunoglobulinas E (IgE). Quando os indivíduos com predisposição para alergia contactam pela primeira vez com os alergénios, são produzidos anticorpos IgE específicos para esses alergénios, que rapidamente se fixam à superfície de células chamadas mastócitos, aguardando por um futuro contacto com os alergénios específicos. Num contacto subsequente do indivíduo sensibilizado com o alergénio, os anticorpos presentes à superfície dos mastócitos capturam os alergénios para os quais têm especificidade, iniciando um processo de libertação de "mediadores químicos"presentes nos grânulos dos mastócitos, responsáveis pelos vários sintomas.O mediador melhor conhecido é a histamina. No caso de uma anafilaxia esta reacção alérgica de desgranulação é maciça e requer um tratamento imediato. As reacções anafilactóides são semelhantes à anafilaxia, mas a desgranulação dos mastócitos ocorre directamente por mecanismos não-IgE mediados e independentes do sistema imune.As reacções que resultam da administração de anti-inflamatórios não-esteróides, como o ácido acetilsalicílico (aspirina) e produtos de contraste, são exemplos de reacções anafilactóides.

Sinais e sintomas
A anafilaxia é uma "reacção sistémica", envolvendo vários órgãos, incluindo a pele, vias respiratórias superiores e inferiores, sistema cardiovascular, olhos, útero e bexiga. Os sintomas de anafilaxia podem incluir prurido cutâneo, urticária e/ou edema dos lábios, língua, pálpebras ou outras regiões do corpo, tosse, dificuldade respiratória ou pieira, náuseas e vómitos, cólicas abdominais e diarreia. Como sintomas adicionais podem surgir sensação de calor e rubor da pele, prurido na boca e garganta, rouquidão, congestão nasal, espirros, conjuntivite, cefaleias, ansiedade grave, dor torácica ou necessidade emergente de urinar. Os sintomas mais perigosos são hipotensão (pressão arterial baixa), dificuldade respiratória, choque e perda de consciência, podendo ser fatais.
Se experimentar sintomatologia sugestiva de anafilaxia deve telefonar para o número 112 (SOS - Número nacional de socorro). Uma avaliação médica imediata permitirá determinar a causa exacta da sua situação clínica e adequar o tratamento médico.

Causas de reacções anafilácticas
As causas mais frequentes de anafilaxia são:

- Alimentos e aditivos alimentares: O leite de vaca, ovo, peixe, marisco, frutos secos (noz, avelã, amêndoa) e amendoim são os alimentos que mais frequentemente podem originar anafilaxia. Os aditivos alimentares, como por exemplo os sulfitos - presentes em bebidas alcoólicas e outros alimentos - podem por vezes originar reacções anafilactóides, especialmente em asmáticos. Os alimentos contendo sulfitos
devem estar devidamente identificados.

-Fármacos: Os antibióticos são fármacos frequentemente implicados em reacções de anafilaxia, destacando- se os beta-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas). Sangue e produtos derivados do sangue também têm sido implicados.

- Látex: A gravidade da reacção está dependente da sensibilidade individual e da quantidade de alergénio de látex a que o indivíduo é exposto.As reacções mais graves têm ocorrido durante cirurgias ou quando há contacto através das mucosas.Alguns indivíduos alérgicos ao látex podem experimentar reacções de anafilaxia com frutos e alimentos vegetais (banana, kiwi, ananás, castanha e outros).

-Picada de himenópteros (abelha, vespa): Na maioria dos casos, a picada resultante é dolorosa e origina desconforto que pode durar algumas horas. Alguns indivíduos, são no entanto extremamente alérgicos ao veneno destes insectos e podem ter reacções fatais.

- Extractos de vacinas: A imunoterapia específica (vacina de alergia) contém substâncias a que a pessoa é alérgica pelo que existe sempre o risco de originar uma reacção alérgica.

- Exercício físico: Ocasionalmente, também o exercício origina anafilaxia. Está habitualmente associada a exercício intenso e não é obrigatório que existam outras alergias ou asma. Por vezes, só ocorre após a ingestão de determinados alimentos antes do exercício.

Tratamento e prevenção
Se em alguma ocasião experimentar sintomas alérgicos graves, deve ser observado imediatamente por um médico ou dirigir-se a um serviço de urgência, onde poderá receber adrenalina ou efectuar outro tipo de tratamento, como por exemplo anti-histamínicos ou corticosteróides.
A reacção deve ser rapidamente tratada, já que o início precoce do tratamento está associado a menor gravidade das reacções. O tratamento poderá ser iniciado no domicílio, mas deverá sempre ser avaliado e recorrer a meio hospitalar.
Caso tenha tido uma reacção anafiláctica deve ser observado por um Imunoalergologista para correcta orientação e determinação da causa exacta da anafilaxia. Se necessário, poderá ser portador de uma "caneta"de adrenalina para auto-administração.Neste caso deve aprender o seu manejo correcto e ter atenção ao prazo de validade do dispositivo. Deve ser portador de cartão que assinale as suas alergias, aconselhando-se o uso de pulseira ou colar identificando alergias potencialmente perigosas.

Medidas de evicção
A evicção dos alergénios causadores da anafilaxia é a medida chave da sua prevenção.
Se tem uma alergia a determinados alimentos deve evitar esses alimentos específicos, verificando sempre os constituintes assinalados nos rótulos dos alimentos transformados.
Se alguma vez teve alergia medicamentosa, deverá informar o seu médico e seguir as suas instruções face aos fármacos prescritos. Sempre que há uma nova prescrição deverá relembrar o médico da sua alergia. Se for alérgico ao látex deverá evitar o contacto tanto quanto possível com material de borracha proveniente de látex.
Se for alérgico à picada de himenópteros, deverá permanecer o menor tempo possível ao ar livre durante o Verão, usar roupa com cor não atractiva para os insectos, dispor de dispositivo para auto-administração de adrenalina e averiguar quanto à possibilidade de receber imunoterapia específica para veneno de himenópteros.
Se está a receber imunoterapia específica, deverá permanecer pelo menos 20 minutos na clínica após uma injecção, para que seja iniciado tratamento imediato se ocorrer alguma reacção.
Se alguma vez teve uma reacção anafiláctica deverá informar os seus familiares,médicos assistentes, colegas de trabalho ou pessoal escolar acerca das suas alergias graves, para que estes o possam ajudar na evicção ou a iniciar tratamento se necessário. Mas acima de tudo, para sua segurança deverá colaborar com o seu Imunoalergologista seguindo rigorosamente as suas instruções.

O seu Imunoalergologista poderá fornecer-lhe informação mais pormenorizada acerca da anafilaxia.

Autora: Drª Anabela Lopes Pregal

Fonte:medicoassistente.com - O seu Médico Assistente on-line