Lesões meniscais

Os meniscos, temos 02 em cada joelho - um na parte interna (medial) e outro na parte externa (lateral), são estruturas fibrocartilaginosas (possuem aproximadamente 75% de colágeno em sua constituição), ficam situados sobre o planalto da tíbia, recobrindo aproximadamente 2/3 da sua superfície articular.



Entre suas principais funções, destacam-se:
- Distribuição e absorção de parte da carga (peso) através da articulação, diminuindo assim o “stress” de contato;

- Melhora da conformidade da articulação, facilitando deste modo o seu movimento e auxiliando na estabilidade da mesma;

- Prevenção do pinçamento de tecidos moles durante o movimento do joelho.


São portanto estruturas importantes e infelizmente bastante sujeitas à lesões. Normalmente, as lesões meniscais estão relacionadas à entorses do joelho ou até mesmo a traumas (menos comuns), sendo mais freqüentes nas práticas esportivas. Por vezes, os meniscos podem apresentar alterações degenerativas (mais comuns na idade adulta e no idoso), o que fragiliza sua estrutura, ficando assim mais susceptível a lesões ocasionadas por entorses mais leves (não relacionados à prática de esportes).

Os sintomas mais comuns são :

- Dor importante no momento do entorse, podendo ser acompanhada de sensação de estalido ou mesmo estalido audível (nas lesões em meniscos com alterações degenerativas, o quadro de dor pode não ser muito intenso no início e sim ir piorando progressivamente);

- Bloqueio da movimentação do joelho (limitação da flexão e/ou extensão);

- Ressalto durante a movimentação do joelho;

- Dor aguda ao agachar-se;

- Edema e derrame articular no joelho podem estar presentes ou não;


O diagnóstico é feito pelo ortopedista através do exame clínico, quando são realizadas testes e manobras específicos. Atualmente, o exame de Ressonância Nuclear Magnética tornou-se bastante útil não só como método auxiliar para diagnóstico como também para nortear o tratamento, uma vez que permite avaliar o tipo e localização da lesão meniscal e a presença de outras lesões associadas (ligamentos, cartilagem,...).


O tratamento é baseado principalmente no tipo e localização da lesão. Pode variar entre conservador, com fisioterapia e uso de analgésicos/antinflamatórios (menos usual e mais utilizado para pacientes idosos com alterações degenerativas e sem sintomas mecânicos) , e o tratamento cirúrgico, realizado por vídeoartroscopia para ressecção da área lesada ou sutura da mesma (mais comum em pacientes que praticam esportes e/ou com lesões agudas, instáveis e com limitação da movimentação da articulação).

A localização da lesão têm sua importância relacionada ao fato do menisco ser uma estrutura com vascularização variável, sendo dividido (conforme o esquema) em 03 zonas:


ZONA VERMELHA : de localização mais periférica e mais vascularizada, portanto com maior índice de cicatrização;

ZONA VERMELHA/BRANCA : de localização intermediária e com vascularizaçào variável;

ZONA BRANCA : localizada no 1/3 central e com vascularização pobre.

Os tipos de lesão, variam quanto à sua estabilidade e são divididos em :

-lesão vertical;

-lesão radial;

-lesão horizontal (com ou sem flap);

-lesão complexa (inclui lesão em alça de balde).


Seguem abaixo vídeos de artroscopias com exemplos de menisco sem lesão, lesão horizontal e lesão complexa:




Por fim, a avaliação do conjunto IDADE + GRAU DE ATIVIDADE + TIPO DE LESÃO + LOCALIZAÇÃO DA LESÃO, determinará o tipo de tratamento a ser realizado.


Abaixo video de reparação(sutura com dardos bioabsorvíveis) de lesão meniscal vertical: