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Esta é a fase irreversível da doença gengival, quando o osso e as fibras de suporte, que mantêm os dentes no seu lugar, foram irremediavelmente afetados. As suas gengivas podem começar por formar uma bolsa abaixo da linha gengival que retém alimentos e placa bacteriana. Um tratamento gengival adequado e um cuidado melhorado na higiene oral podem, eventualmente, prevenir a progressão da doença