Pézinho boto(torto)

[estela]

O pé boto ou pé zambo é cientificamente denominado de pé equinovaro congénito. Clinicamente constitui uma malformação congénita (significa que está presente no nascimento) caracterizada por uma deformação tridimensional, em que o pé adopta uma posição de equinismo, varismo, supinação do retropé e adução de antepé.

A causa primária do pé equinovaro congénito não está totalmente esclarecida. Aponta-se como causa mais provável uma má posição fetal intrauterina.

No que respeita à evolução desta patologia, é importante referir que o pé não tratado pode tornar-se irredutível. As consequências são nefastas, uma vez que o pé se fixa numa posição anormal, prejudicando a mobilidade, o caminhar e provocando alterações dos membros inferiores.

O tratamento correctivo realizado nos primeiros 15 dias de vida é determinante para a recuperação do pé equinovaro congénito, mas é importante manter o rigor do tratamento correctivo até aos quatro anos, para impedir a fixação do pé numa posição patológica. Apartir dos 4 anos há necessidade de continuar com o tratamento conservador, que não tem como principal função corrigir a patologia, mas impede a regressão da aleração.

O tratamento deste tipo de pé depende de diversos factores, como o tipo de pé boto que está presente (postural, idiopático, ou neurológico) e a idade do paciente. Também são considerados o grau de redutibilidade e os tratamentos efectuados previamente.

O tratamento pode ir desde as manipulações dos pés, até à cirúrgia, passando pelo uso de calçado ortopédico, entre outros. É importante referir que o calçado ortopédico não corrige o pé boto, trata-se de um tratamento conservador que tem como principal função manter a correcção obtida previamente com outros tratamentos.


As frequentes perguntas

Existem mais como nós?

Sim... O Pé Boto é uma deformidade congénita do pé, que afecta 1 a 8 por cada 1000 crianças nascidas.

É hereditário?

Existe uma influência genética. E outras pessoas na família poderão ter pé boto...

Afecta mais os meninos ou as meninas?

Os meninos!

Atinge mais o pé direito ou o esquerdo?

Em metade dos casos é bilateral, ou seja, atinge os 2 pés!

Está associado a outras doenças?

Em raros casos, pode estar... Mas na maioria das vezes o pé boto ocorre em bébés normais e não se sabe a etiologia da deformidade.

O Pé Boto pode ser tratado?

Sim!!! O objectivo do tratamento é tornar o pé do bébé funcional, indolor e com aspecto normal, para que possa usar sapatos normais, andar e correr sem problemas. Para isso, seguimos o Método de Ponseti! Devemos começar nos primeiros dias de vida, se possível!

O que é o Método de Ponseti?

Trata-se de um método de tratamento não cirúrgico, desenvolvido pelo Dr. Ignacio Ponseti nos Hospitais da Universidade de Iowa. Baseia-se na anatomia e biomecânica do pé, aproveitando a plasticidade dos ligamentos e tendões do bebé. Consiste em corrigir gradualmente o pé, através de uma técnica de manipulação suave e correcta e aplicação seriada de gessos, suavemente moldados que vão desde o pé à virilha, com o joelho em flexão.

Com o Método de Ponseti não é preciso operar?

Não!!! Em 95% das crianças, o pé é corrigido sem recurso a intervenção no bloco operatório... Contudo, na maioria dos casos é necessário um pequeno corte acima do calcanhar (tenotomia do Tendão de Aquiles), que pode ser realizada na Consulta com anestesia local, antes do último gesso. O tendão volta a regenerar-se, com o comprimento adequado!

Quantos gessos serão necessários?

Depende da gravidade do pé... Mas, geralmente, nunca mais de 10 gessos!

De quantos em quantos dias são feitos os gessos?

Normalmente, os gessos são mudados cada 5 ou 7 dias. O último gesso permanecerá durante 3 semanas.

O tratamento pelo Método de Ponseti dói?

Não!... Nas primeiras 24 horas após o gesso, o bebé poderá estar mais agitado, mas rapidamente voltará a ficar confortável!

Que devemos fazer?

Evitar sujar o gesso; confirmar frequentemente que os dedos dos pés estão rosados e bem visíveis; colocar uma almofadinha debaixo dos gessos, deixando o calcanhar livre. Qualquer dúvida, contactar o Médico Ortopedista!!!

De quantos em quantos dias são feitos os gessos?

Normalmente, os gessos são mudados cada 5 ou 7 dias. O último gesso permanecerá durante 3 semanas.

O tratamento pelo Método de Ponseti dói?

Não!... Nas primeiras 24 horas após o gesso, o bebé poderá estar mais agitado, mas rapidamente voltará a ficar confortável!

Que devemos fazer?

Evitar sujar o gesso; confirmar frequentemente que os dedos dos pés estão rosados e bem visíveis; colocar uma almofadinha debaixo dos gessos, deixando o calcanhar livre. Qualquer dúvida, contactar o Médico Ortopedista!!!

De quantos em quantos dias são feitos os gessos?

Normalmente, os gessos são mudados cada 5 ou 7 dias. O último gesso permanecerá durante 3 semanas.

O tratamento pelo Método de Ponseti dói?

Não!... Nas primeiras 24 horas após o gesso, o bebé poderá estar mais agitado, mas rapidamente voltará a ficar confortável!

Que devemos fazer?

Evitar sujar o gesso; confirmar frequentemente que os dedos dos pés estão rosados e bem visíveis; colocar uma almofadinha debaixo dos gessos, deixando o calcanhar livre. Qualquer dúvida, contactar o Médico Ortopedista!!!

No dia da consulta devemos ter algum cuidado especial?

Sim... O bebé deverá sempre comer pouco tempo antes da Consulta! É aconselhável trazer um biberão com leite... O bebé fica mais relaxado e facilita o tratamento!

Quanto tempo demora o tratamento com gessos?

Cerca de 2 meses, no total!...

E depois dos gessos?...

Depois dos gessos, a missão dos pais é ainda mais importante...

O bebé vai ter que usar uns sapatos colocados numa posição específica e unidos por uma barra: o Brace de Abdução dos Pés (BAP).

Durante quanto tempo o nosso bebé vai usar o BAP?

Até aos 3-4 anos!... Nos primeiros 3 meses após o último gesso, o bebé tem que usar o BAP durante 23 horas por dia, ou seja, o BAP só pode ser retirado para dar banho e brincar um pouco... Depois, o BAP deverá ser aplicado sempre que o bebé estiver a dormir, por periodos mínimos de 12 horas até 18 horas, conforme for indicado pelo Médico Ortopedista. De resto, usará sapatos normais...

Porque é tão importante usarmos o BAP?

Para evitar que a deformidade recidive!... Os factores que provocam esta doença, mantêm-se activos durante os primeiros anos de vida...

E pode ser necessário voltar aos gessos?

Em casos raros, pode ser necessário voltar a efectuar novos gessos... Mas a maioria dos bebés evolui muito bem após a aplicação do BAP!...

Usar correctamente o BAP, durante as horas indicadas pelo Médico Ortopedista é a única forma eficaz de garantir que o seu bebé vai ser um adulto com pés normais!!!